西妥昔单抗治疗可诱发结直肠癌患者肺损伤

　　药物诱发性肺损伤（DLI）在肿瘤化疗过程中较为常见，它可以引发呼吸衰竭，甚至死亡。由于药物诱发性肺损伤和肿瘤、感染或药物诱发性心力衰竭很难区分，所以药物诱发性肺损伤往往很难诊断。此外，患者一般会服用多种药物，所以很难确定具体是哪种药物出了问题。

　　Cetuximab（西妥昔单抗）是一种抗肿瘤药物，可以与EGFR特异性结合的单克隆抗体。西妥昔单抗主要用于EGFR阳性、不可切除性、晚期或复发性结直肠癌（CRC）的治疗。然而，目前尚不确定西妥昔单抗治疗过程中是否同样会出现药物诱发性肺损伤。

　　为此，日本大阪市近畿大学的TarohSatoh团队开展了一项多中心前瞻性研究，旨在探讨日本结直肠癌患者在西妥昔单抗治疗过程中发生药物诱发性肺损伤的概率和临床特征，研究结果于2014年9月10号在线发表在JapaneseJournalofClinicalOncology杂志上。

　　该研究共纳入2006例接受过西妥昔单抗治疗的晚期结直肠癌患者，他们患有或疑似患有药物诱发性肺损伤。为了保证研究结果的准确性，西妥昔单抗治疗过程中每例药物诱发性肺损伤患者的评估和讨论均由肿瘤医师、胸腔内科医师和放射科医师共同完成。

　　调查结果显示，共计66位结直肠癌患者出现药物诱发性肺损伤。有24位（1.2%）患者出现西妥昔单抗诱发性肺损伤，其中15位（0.7%）患者的肺损伤程度为3级或更严重。在这些肺损伤患者中，有14位患者接受了类固醇脉冲治疗。10位患者死于药物诱发性肺损伤，其中8位患者先前接受过类固醇脉冲治疗。

　　临床特征分析发现，老年患者、有间质性肺病史患者的药物诱发性肺损伤发病率更高。然而，药物诱发性肺损伤的发病时间没有明显规律性。相比晚发性药物诱发性肺损伤患者，药物诱发性肺损伤早发性（西妥昔单抗治疗开始后90天内）结直肠癌患者的死亡率更高。

　　综上所述，在西妥昔单抗治疗过程中结直肠癌患者的药物诱发性肺损伤发病率为1.2%。由于西妥昔单抗治疗过程中的早发性药物诱发性肺损伤与不良预后密切相关，因此有必要对这些肺损伤肿瘤患者进行实时监测，并为其制定合适的治疗方案。