笔者昨日从市第三人民医院了解到，该院对泌尿专科进行科室细分，分为普通泌尿组和男科组（亚专科）。将男生殖器相关疾病的临床诊疗与科研工作集中到男科专业组，主攻男性不育与各类性功能障碍，并邀请了广东省医学会性医学分会主任委员、中山三院不育与性医学科科主任张滨教授每月到院进行专业指导和坐诊。
有业内人士称：专业与规范是解决男科问题的根本出。市第三人民医院细分科室，男科诊疗规范化，在我市率先专病专治时代！
伟岸、坚如磬石等都是形容男人的词汇。然而，现代快速高效的生活节奏却让男性朋友生殖健康状况令人担忧。有临床数据统计，35岁以上男子患有前列腺疾病的占40％，成年男性有生理功能障碍或性心理障碍的占25％，患不育不孕症的夫妇有10％……
市第三人民医院泌尿科主任、副主任医师杨伟忠称，由于过度疲劳、焦虑或紧张不安所导致的男性功能勃起障碍（ED）的发病率日益增高。另外，市民可能知道不良生活方式导致的代谢综合征会诱发糖尿病和心脑血管疾病，却未必知道，代谢综合征更容易损坏的是男性性功能。
由于社会压力过大、生活习惯发生改变等原因，前列腺疾病呈现更趋年轻化，更趋病理复杂性，更趋增生巨大性等特点。据了解，40—60岁的很多中老年男性朋友都出现了排尿困难、夜尿增多，也有明显排尿疼痛等尿梗阻的状况。
面对庞大的男科疾病人群，“关注男性健康”也成为人们常挂在嘴边的一句口号。但事实上，专注于男性健康的医院在各类医院中的比例却明显偏低。笔者了解到，妇科100多年前就已成为学科，但是相对应的男科却只有十几年的历史，目前全国各地大医院正儿八经开设男科的并不多。有业内专家认为，男科之所以不受重视，与男科特色有关。许多男科疾病治疗周期较长，3个月、半年是常有之事，并且受心理因素影响较多，病情易反复，病人依从性不高，这就需要医生有极大的耐性，并且如果撇开生殖中心项目，按目前国家收费标准医院收益不大，一般外科医生都不愿意专门从事这项工作。因此，现在的不少综合性医院把更多的精力放在了大手术上，既能打响知名度，收益又大。
由于没有专业的男科，致使患者不能得到专业的诊治，许多患者选择隐忍病情。有关机构曾对全国10多个城市重点医院的上千例性功能障碍ED患者进行了专题调查发现，我国患者出现ED后，平均22个月才去看医生，时间最长的城市是,平均时间是34.3个月；南京为19.8个月。
“目前我市男科方面普遍存在诊疗手段缺乏、流程不规范，治疗措施五花八门等现象。”杨伟忠告诉笔者，他从许多患者口中得知，惠州男科治疗多呈现“千病一方”的现象。没有完整的治疗和评估方案，完全没有行为疗法，没有康复计划，没有手术指导。许多医生只简单问几句话就开单子让病人去抽性激素、查前列腺液，然后就开一堆以中成药为主的壮阳药物了事。“这种治疗方式其实反映出医生的无奈，治疗效果也非常不理想。”
有资料显示，约八成左右的男科疾病跟患者乱投医、不规范诊疗有关。杨伟忠认为，提高社会对男性生殖健康问题的重视和理解已成为当务之急，科学引导男性正确面对健康问题的同时，更应加强医生的培训，提高自身素质，规范男科疾病诊疗流程，提高诊疗技巧。他介绍说，男科疾病规范化诊疗体现在借助先进的检查及诊断设备、准确诊断病因、针对性用药及制定合理的方案。以勃起功能障碍为例，首先以问卷调查的方式以及从详细病史初步判断患者是心理疾病还是生理疾病以及严重程度。血液方面查睾酮、甲状腺素、血糖和血脂四项即可。接下来必须为患者进行多普勒血流探测血供情况和夜间勃起测定（NPT试验），这个试验需要2~3天时间。然后根据这两项结果来决定是否需要进一步进行神经系统检查及血流动力学检查。通过以上的检查才能够判断得出患者是需要进行心理疏导还是进行行为指导甚至是手术治疗。有一点需要强调的是，根据中山三院不育与性医学科张滨教授的经验，所有ED患者在对病因进行干预治疗的同时，都应该配合系统的康复训练，相当一部分轻-中度ED仅凭康复训练便可治愈，尤其是心因性ED。
杨伟忠介绍说，正是根据患者的需要，市第三人民医院才对泌尿专科进行了科室细分，其中男科组重点研究临床男性不育与性功能障碍等疾病。
据了解，市第三人民医院男科组配设规范诊治必配基础设备，并陆续派医务人员到广州的大学附属医院进行专业系统的学习，邀请广东省医学会性医学分会主任委员、中山三院不育与性医学科科主任张滨教授每月到院进行专业指导和坐诊。杨伟忠说，“我们三院希望通过自身建设，开展专业、规范的男科诊疗，最终推动惠州男科学界规范化和高疗效的时代！”
主任医师，硕士生导师、中山三院不育与性医学科科主任张滨教授，曾在日本留学和工作9年，获得日本甲级医学博士学位。从事男科学工作和研究 20多年，其建中山大学附属第三医院不育与性医学科并开创 “夫妻同治、性与生殖同治”的诊疗模式；改良了海绵体灌流检查方法，对静脉性勃起功能障碍（ED）的概念和诊断依据提出新见解；由其本人原创的背深静脉包埋术弥补了背深静脉结扎术长期疗效差的不足，目前该手术已在国内推广。
副主任医师，惠州三院泌尿外科科主任杨伟忠为广东药学院兼职副教授，广东省医学会性医学分会常委，惠州市医学会泌尿外科分会常委，惠州市医学会生殖医学分会副主任委员，惠州市医疗事故鉴定专家。
曾师从我国著名泌尿外科专家梅骅教授和李逊教授学习各种泌尿外科技术。发表学术论文8篇，获市科技进步3项，主持在研课题2项。临床经验丰富，已完成数十例复杂性高风险肾结石的经皮肾穿刺取石术，使之成为我科的亮点之一。
擅长泌尿微创手术，腹腔镜技术处于惠州市领先行列中，能完成肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术等多种复杂性腹腔镜手术，首创改良式后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术可彻底治愈乳糜尿。
在惠州三院率先开展肾部分切除术、肾盂癌根治术、经尿道前列腺剜除术、输尿管镜微创复通术、经皮肾镜术等10余种术式，开展了惠州市首例腹腔镜下隐睾下降固定术及小儿鞘突高位结扎术，筹建惠州三院男性亚专科并完成了本地区首例显微镜下输精管复通术。
副主任医师，惠州三院泌尿外科男科组组长江1993年毕业于中山医科大学临床医学系，工作已有20年。熟练掌握泌尿外科及男科常见病，对手术及膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切等微创手术有较为丰富的经验，曾在中山三院泌尿外科各类泌尿腔镜技术1年，有一定解决疑难、复杂、危重疾病的能力，是惠州地区首先开展显微镜下男科手术的医生之一。
主 治 医师、惠州三院泌尿外科教学秘书、男科组蔡华戈毕业于中山医科大学临床医学专业，广东省医学会性医学分会青年委员，从事临床工作14年，积累了丰富的诊疗经验，擅长泌尿外科、男科疾病的诊断和治疗，于2010年赴中山大学附属三院学习泌尿外科技术1年，期间专门在该院不育与性医学科临床见习3个月，熟练掌握泌尿外科常见病的手术、微创手术以及显微男科手术。文/图 田东梅 ·广文
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