随着我国老龄化进程加速，除高血压、糖尿病、冠心病等常见的老年病外，原本陌生的黄斑变性、视网膜静脉阻塞等老年眼科病也日益高发，“老有所医”成为当务之急。
老年黄斑变性是全球工业发达国家中，导致老年人失明的首要原因，也是第三大致盲性眼病。2017年国家医保药品准入谈判中，老年黄斑变性的治疗药物雷珠单抗、康柏西普两个品种同时纳入医保目录，为老年黄斑变性患者带来，既缓解了用药难、用药贵的重题，也推动了新药、特种药市场的快速崛起。
10月17日，在重阳节及“中国老年节”到来之际，《中国经营报》记者独家专访了协和医院眼科主任、医师协会眼科医师分会会长陈有信，探讨我国老年眼科疾病的诊治现况及发展趋势。
陈有信认为， 老年黄斑变性此类眼科疾病是衰老引起的病症，只能通过早期发现、尽早诊断去延迟病变发展的时间，但这种疾病是不能根治的。一方面，要尊命自然发展的规律;另一方面，通过医生诊治、医疗技术进步及医疗保险兜底，让老年人的眼科疑难病症获得及时有效的治疗，是兑现“老有所医”的必经历程。
《中国经营报》：目前，对于老年黄斑变性的治疗方法，有使用抗氧化剂叶黄素和葡萄糖酸锌口服剂的支援性疗法、激光手术疗法以及抗体类药物疗法，这些疗法的应用情况如何?患者的经济负担如何?
陈有信：黄斑变性分干性和湿性，对于湿性黄斑变性这一类的眼底疾病，治疗过程中可能都需要用到抗血管内皮生长因子治疗。但无论进口还是国产抗体类药物，价格都比较昂贵。至于激光手术疗法等替代类疗法，只有部分眼底疾病患者可以采用，但都不是首选疗法，治疗效果也很有限。针对黄斑变性的抗体类药物疗法，现在也出台了一些医保政策。但还是有一些省份，报销范围还没有覆盖到“黄斑变性眼内注射治疗”。与此同时，视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变此类同样需要注射抗体类药物的眼底疾病，目前还没有对应的医保报销政策。总体而言，这些老年患者的经济负担比较大，我们会不断呼吁相关部门提高医保的覆盖率。
《中国经营报》：2017年7月，6种谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围，平均降价幅度达到44%，最高达到70%。治疗老年黄斑变性的药物雷珠单抗及康柏西普均入围。在临床诊治中，雷珠单抗、康柏西普纳入医保目录后，对降低患者经济负担的成效如何?
陈有信：本来国产抗体类药物价格就比进口药便宜，国产康柏西普纳入国家医保目录后，很大幅度地降低了费用。2013年，治疗老年黄斑变性的雷珠单抗进入中国重点城市公立医院市场，以每支9800元的价格销售。2016年，国产同类药康柏西普上市后，每支7200元。比进口的雷珠单抗便宜很多。现在通过国家医保谈判后，国产的是每支5550元，进口的是每支5700元，价格悬殊不是太大。在老年黄斑变性领域，有自己的国产创新药是很有战略意义的。一方面通过同类药物竞争进而拉低市场零售价，另一方面，万一国际贸易战殃及药物进口受限，我们也不至于无药可用。
老年黄斑变性是人类进入老龄化社会后，凸显的一种严重性眼部疾病。对于老龄人口较多的省区，老年黄斑变性患者也会多一些，地方医保基金负担可能会更大，医保报销力度可能会有所变化。
《中国经营报》：在黄斑变性此类眼底疾病领域，目前已经有国产抗体类新药上市，为什么相对于国外患者，我国黄斑变性老年患者的负担仍然不小?老年视力受损经济负担包括哪些细项支出?
陈有信：相对于国外患者，我国黄斑变性老年患者的负担仍然高，有多方面原因。首先，国外的人均居民收入高;再者，国外的医疗保险体系较为完善，加上个人商业保险的补充，实际需要患者自付的诊疗费用是很少的。相较之下，我国患者用于治疗费用支出除费、检查费外，还有交通费。一些患者为了诊治疾病，可能会特地到北上广的一些医院接受治疗，往来的交通费、食宿费也是这些患者的经济负担。强烈呼吁所有人，必须有防病治病的意识，尤其是保险意识，对于疾病的防治，如果全部依赖，是不行的，这在全世界都是、个人共同分担而完成的任务。
《中国经营报》：目前，在眼科疾病诊治中，对于实施注射抗体类药物疗法的医院，是否也会有相应的资质要求?
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