不适或由心病起

　　临床中发现，化障碍患者常常去内科或急诊科就诊，但由于有时非心理科的医生不能及时准确地识别这种疾病，造成患者不断奔波于各大医院的多个科室，为此浪费大量的医疗资源，部分病人因漏诊而被耽误了治疗。所以对化障碍的早期识别和早期治疗尤为重要。

　　40岁的殷铭与她的不适挣扎了10年，一直在综合医院就诊，可是不适的情况反而越来越重。求治临床心理科后才知道，她的种种不适其实是把心理问题化了，而根源则是她的“情感依赖”。近日，深圳市康宁医院临床心理科副主任周云飞博士对记者解释了殷铭的病例。

　　经过一段时间的药物与心理治疗，了殷铭10年的各种身体不适症状基本消失了。她是在2003年起病的，一次感冒后，她渐渐变得怕冷，大热天也要穿棉衣，虽然后来有所缓解，但又出现肌肉痛、心慌、乏力、感觉呼吸不畅等不适感受。

　　与其他障碍患者相似，殷铭多年来在综合医院反复就诊，但各种检查均正常。症状时好时坏，不久前病情加重，她怀疑体内有炎症，有细菌，觉得发冷发热，酸痛加重，感觉就要死去。

　　在内科医生下，她在临床心理科住院治疗，被诊断为化障碍，经药物配合心理治疗近一月后，怕冷发热感、肌肉痛、心慌、乏力、呼吸不畅感等症状消失。病情基本痊愈，但殷铭害怕出院，感觉“在家不好”，甚至连春节期间都不愿出院回家。

　　殷铭被诊断为化障碍。周云飞说，化障碍表现为多种、反复出现、经常变化的不适症状，可涉及身体的任何部位或器官，各种医学检查不能有任何器质性病变足以解释其症状。

　　临床中发现，化障碍患者常常去内科或急诊科就诊，但由于有时非心理科的医生不能及时准确地识别这种疾病，造成患者不断奔波于各大医院的多个科室，为此浪费大量的医疗资源，部分病人因漏诊而被耽误了治疗。所以对化障碍的早期识别和早期治疗尤为重要。

　　周云飞对殷铭作了心理。她出生于农村，因家境贫穷，出生后仅一周就被送给舅舅家抚养。所以她从小对父母没感情，也觉得父母给不了什么给自己。

　　舅舅对殷铭特别好，基本是要什么给什么。虽然舅妈对自己也比较好，但殷铭总感觉寄人篱下，不知道怎样做，才能让舅妈知道她不是去分享她们的东西。至今她还记得一次考试，她考得很好而表妹（舅舅之女）没考好，舅妈问她“同样一口锅吃饭，你为什么成绩好，妹妹成绩差？你为什么不教妹妹！”。看电视时，舅妈也常要外婆叫她做家务。尽管如此，殷铭感觉舅妈对自己还是不错的，毕竟她非亲生，小时生病，她能从舅妈眼中看到着急。

　　殷铭称自己有过刻骨铭心的爱与恨：高中时谈的男朋友抛弃了自己，与别的女孩恋爱并最后结了婚。上大学后，有个男生疯狂追求她，她痛苦得无法正常生活和学习，最后休学一年。4年前，她与一个比自己大得多的男人结了婚，去年因她的心理疾病加重而离婚了。

　　殷铭从小跟舅舅一家生活，虽然物质生活无忧，但父爱和母爱是缺位的，自小到大很少见父母，即使舅舅对自己很好，她也会觉得寄人篱下。

　　依据满足理论观点：越是需要没有得到满足，其需要的动机就会特别强烈，就像一个人数日未会特别渴望食物。故而，殷铭从小对情感的依赖和渴望就特别强烈，所以她会对小时候舅妈对自己和表妹的态度不一样的记忆特别深刻。尽管她会用压抑自己的需要，“因为毕竟自己不是亲生的”。

　　弗洛伊德认为性重复是人的三大本能之一。殷铭童年期形成的情感依赖模式，如果她自己没有意识到的话，长大后就会无意识地重复，用同样的依赖模式与身边的人交往。

　　结婚后，殷铭认为丈夫不爱和她说话，也不主动交流，回家后就玩手机看电视，她感觉丈夫不爱自己了，很委屈，所以最后提出离婚。这实质上是不能从情感相对的丈夫得到过分的情感依恋时产生的分离性焦虑，而她错误地把情感的依赖当成爱情、认为丈夫不爱自己了。同时，其依赖的模式让丈夫感到压力而无意识回避，更加重了她的被抛弃感，如同幼年时父母把她送给舅舅一样，反复如此形成恶性循环，并重复着其童年的模式。

　　上大学后，一个男同学疯狂追求殷铭，以至于她最后休学，她内心中的痛苦和之所以受到影响，是源于她内心对情感的渴望和依赖。

　　一个情感过分依赖的人是很难去别人的，因为这样的人会把自己如果受到后产生的强烈痛苦感无意识地投射到别人身上，认为别人受到时也会像自己这样痛苦，故而同学的追求让殷铭痛苦万分而。休学、过年宁愿住院不愿回家、离婚，都是她的回避方式。当回避也不能解决问题时，便无意识地想通过怕冷、肌肉痛、心慌、乏力、感觉呼吸不畅等不适方式获得爱和关注，同时通过症状表达痛苦，故出现化障碍。

　　“述情障碍”是化障碍病人最重要的特征之一。周云飞解释，述情障碍是指个体倾向于把心理问题化，他们在情绪体验的感受和言语表达方面存在严重缺陷，不善于表达心理冲突，过度压抑，常通过语言来表达痛苦，并且倾向于过分关注和夸大自己的感觉，因而有很多主诉。

　　由于患者不善于表达其内心冲突，而且述情障碍患者更不善于区分内心情感与感觉，所以往往把情感以“器官语言”表达出来。即使同时有抑郁情绪，在求治时，仍只是诉说症状，而把抑郁情绪放在一边。比如明明是心理因素导致的情绪问题，求治时也只说“胸闷、憋气、怕冷”等症状。周云飞指出，这方面的情况可通过求助心理医生进行系统心理治疗，来学会表达内心的心理冲突。

　　周云飞指出，情感依赖是殷铭发病的重要原因之一。故而她要学会，如培养兴趣爱好、专注工作等。减少对别人的要求是判断个体是否的重要标准，无论别人对自己好还是不好，高兴、满意还是不高兴、不满意，这些都是可以的、被允许的。但，我们可以有自己的想法，自己的事情是可以自己决定的，这样别人就不会太多影响到自己。同时，因为对别人要求少了，别人跟自己交往时就不会有压力、从而更愿意与自己交往，这样反而容易形成亲密关系，满足自己从小因缺乏而强烈需要的亲密关系，从而改变性格，达到完全痊愈的目的。

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