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《西药二》:利尿剂与泌尿系统疾病用药—留钾利尿剂

类别:男性保健 日期:2019-12-24 3:59:40 人气: 来源:

  姐妹互换一家亲山西医考网为大家带来:《西药二》:利尿剂与泌尿系统疾病用药留钾利尿剂。更多山西医学考试题库资料请访问山西人事考试信息网。以下是具体详情:

  留钾利尿剂为低效利尿剂,能够减少K+排出。它可分为两类,一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞Na+通道剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。

  螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。利尿作用弱,起效缓慢而持久;仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。尤其适合醛固酮增高症的患者,治疗与醛固酮升高有关的性水肿,对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。

  依普利酮也是醛固酮受体阻断剂,对醛固酮受体具有高度的选择性,对肾上腺糖皮质激素、黄体酮和雄激素受体的亲和性较低,克服了螺内酯的促孕和抗雄激素等副作用。

  (2)氨苯蝶啶在肝脏代谢,但其活性形式及代谢物从肾脏排泄,半衰期比阿米洛利短,每天需多次给药。

  2.长期服用致性激素异常:男性乳房发育、阳痿、性功能减退;女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。

  (1)应用留钾利尿剂可能发生高钾血症及代谢性酸中毒,尤其在钾排泄紊乱或使用大剂量ACEI、ARB患者中更为常见。

  (2)由于具有激素样结构,螺内酯可致男性乳腺发育、男性性功能障碍、性欲减低、多毛症及女性月经周期紊乱、乳房增大等。

  (3)留钾利尿剂应避免用于急性肾衰竭者,对肾功能障碍的患者也应慎用,并注意监测患者的血肌酐水平。

  (5)避免迸食富含钾的食物,如橙汁、苹果、无花果、香蕉或李子;不要食用含钾的盐代用品,忌用葡萄柚汁、酒精。

  给药应个体化,螺内酯应从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如一日服药 1次,应于晨起服药,以免夜间排尿次数增多。同时应于时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本品的生物利用度。

  【适应证】用于:(1)水肿性疾病,与其他利尿剂合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿剂的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。(2)作为治疗高血压的辅助药物。 (3)原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。 (4)与噻嗪类利尿剂合用,增强利尿效应和预防低钾血症。

  【适应证】用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留,特发性水肿,亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效者。

  

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