日前，杭州日报报道，江西11岁男孩亮亮一侧蛋蛋疼了三天才被父母发现，在浙大儿科医院被诊断一侧扭转坏死，只得行摘除手术。
然而，更具体的，怎样才算隐睾症？为什么不能藏着掖着而会从腹腔内高位“发配”到内低位呢？人们可能并不清楚，这需要从的发育开始说起。
妊娠早期，怀孕的前3-5周内，性腺未分化的胚胎并没有性别之分，而被认为是双性的。肾、生殖腺及生殖管道发生的原基——泌尿生殖嵴具有将来发育出男性或女性生殖器的基础。直到第7周才由位于Y染色体短臂上的SRY基因引发生成和性腺的分化。 SRY基因称为Sertoli细胞的支持细胞产生苗勒氏管（雌性内外生殖器的始基）物质（MIS），触发苗勒氏管的退化。第八周，胎儿间质细胞产生的雄激素和MIS共同刺激的发育，第10-13周原始出现显著发育。
可见，与肾是同源的，都发生在腹腔内，从形成之初的妊娠10周开始向下迁徙的跋涉。的下降可以分为腹腔内和腹股沟到内两个阶段。前一个阶段发生在10至23周之间。这个过程依赖于雄激素和机械引力的作用，还伴随着组织和提睾肌的分化和发育。
在腹股沟管的下降发生在妊娠24至34周之间。这个过程是雄激素依赖性的。雄激素作用于股生殖神经被称为降钙素基因相关肽的，后者促进引带的节律性收缩牵引向突进。同时，附于一起下降的壁层腹膜形成的鞘状突通过腹内外斜肌之间裂口形成的腹股沟内环进入腹股沟管，为进一步下降开拓通道。一旦进入腹股沟管，就会在腹内压力的推动下进入。
下降过程受遗传、激素、解剖学、等多因素的影响，其中任何环节出现问题都可能阻碍的向下迁徙而发生隐睾症。
通常，在出生前后可以下降进入，但是约25%新生男婴未能正常下降，早产儿更多，高达30％。出生后未降还会继续下降，多数会在足月出生的第6个月（早产儿需要经过早产月份调整）下降到内。因此，医学上，目前将足月出生后6个月仍没有完全下降到内定义为隐睾症。到1岁时仍有约1%男婴未能下降进入，需要手术治疗。
未下降的可以位于入口的腹股沟管外环到肾下极，下降径上腹股沟和腹腔内的任何部位。因此，从上，隐睾症可以分为腹腔内隐睾，和腹股沟区隐睾。从是否可以触及未降，隐睾症也分为可触及型和不可触及型。
隐睾症表现为一侧或双侧内不能触及，因而也称空。一侧空，也被称单蛋”人。有传言说，就只有一个蛋蛋。
然而，空也不一定都意味着隐睾症，一种情况是缺失或异位。现在医学上对于不能在和腹股沟区触摸到的患儿主行腹腔镜检查，可以发现未下降或异位的；如果未见到而看到血管盲端，可以确定缺失。
上缩是指出生后曾经在触及过，后来向上回缩到腹股沟区域在内不能摸到。这种情况主要是由于提睾肌过度活跃，当遇到像寒冷或疾病不适等刺激时发生痉挛性提睾反射将上拉初“固定”在腹股沟区导致，常表现为双侧性。但是，却常被误为隐睾症，治疗方法上却完全不同，因而需要与真正隐睾症区分开来。
除了查阅出生后体检医疗文件记录，询问父母是否在内见到过（尤其是在温热水中洗澡时）外，鉴别主要依赖于身体检查。
方法是，在温暖中，将孩子置于仰卧位，双腿稍微分开。如果发现同侧发育不良表明是真正的隐睾症。
医生用温暖的手先触摸检查对侧的大小、和质地以作对照。然后，沿同侧腹部向腹股沟区域进行轻柔推移触摸，腹股沟区可以在手指下弹出。如果是可触摸到的，应尝试将其推拉到中，并将其保持在中约1分钟，以引起肌肉的疲劳。松手后停留在内，既可以说明是上缩，而非真正的隐睾症。如果松手后立即弹回到腹股沟，则被认为是真正的隐睾症。
其中，精子的生成和发育是温度性的。生殖细胞和附睾精子都对热应力损坏，具体机制涉及细胞凋亡、自噬和DNA损伤。其中精母细胞和精子细胞最容易发生热引起的损伤性改变。
研究发现，精子正常发生和发育的最佳需要保持比核心体温低2-4℃，具有强大的温度调节能力，以在适宜的温度发育。这就是不惜“跋山涉水”由腹腔迁徙到的首要原因。另外，未降还增加恶性肿瘤、扭转或创伤的风险，并且与腹股沟疝的发生，以及身体形象和由此带来的心理问题相关联。各种相关影响有多大呢？研究发现，隐睾症的影响包括：
首先需要指出，人群中有15-20％夫妇存在怀孕困难，而且往往多因素性的。基于这个事实，研究发现单侧隐睾症其实对生育能力并没有影响，怀孕率与普通人群没有差别。
另一方面，组织学研究也了这种影响。研究发现，隐睾症患儿在出生时组织学时正常的，一年后逐渐发生变化，其中越40％的在两岁时丢失生殖细胞。临床治疗的随机研究发现，九个月进行固定术者比三年后进行手术者体积更大，如果1岁后才将放置到内，至少部分生育力的恢复性。
这就是目前的指南对于隐睾症应该早期进行手术治疗的原因，具体而说，一般在6~18个月进行手术，最晚不能迟于12~18个月。
新闻中的亮亮，到了11岁开始进入青春期，11年的时间内儿子的隐睾居然未被起父母发现，令人感慨。
癌本身是少见的，一般在4~5/ 10万。长期以来，人们认为隐睾症与恶性肿瘤之间存在关联。研究发现，多达11％的癌具有隐睾症病史。最近的研究发现，隐睾症患者癌的相对高出2.7-8倍，绝对风险相当于为12-33 / 10万。而如果在进入青春期后将移至内，后续癌相对降低到2.2。因此，目前，在青春期后确定的单侧隐睾应该切除。
我们知道，男性易发腹股沟斜疝，与经由腹股沟管下降有关。研究发现，约90％的隐睾症存在持续性鞘突残留，显著增加腹股沟疝的发生风险。
扭转，过去认为与过度运动等机械性刺激有关，目前认为发生主要是由于固定不良导致。而隐睾症往往伴有及其附件的其他发育障碍，因而显著增加扭转的风险。新闻中的亮亮就是这样一个典型个例。
创伤，正常悬垂在的是不固定的，不易承受外力而不容易遭受创伤。而腹股沟区的未降则是相对固定的，外力容易将其挤压在耻骨上造成钝性创伤性损害。
心理困扰，包括因为身体缺陷对患儿心理的影响，更主要的是父母因为担心孩子生育力受损和癌风险而带来的负面心理影响。通过阅读本文，父母们可以了解到，单侧隐睾症对生育力是没有影响的，而只要在青春期前进行复位，癌增加的风险并不显著，因而不需要过度担心。
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